Les patients hyperimmunisés, en particulier ceux avec un Taux de Greffons Incompatibles (TGI) supérieur à 98%, ont de grandes difficultés à accéder à une transplantation rénale. En l’absence de donneur vivant HLA-compatible (apparenté ou via le programme de don croisé), une transplantation 'HLA incompatible’ précédée d’une désimmunisation par aphérèse peut être considérée.

Cependant, les options de transplantation à partir de donneurs vivants sont souvent limitées pour ces patients hyperimmunisés. Leur meilleure chance de trouver un donneur décédé compatible passe alors par leur inscription dans le programme prioritaire national. Les équipes de transplantation peuvent aussi envisager de les transplanter avec des anticorps anti-HLA disparus (dit historiques), ou bien avec des anticorps HLA de faible titre, l'objectif étant de réaliser des transplantations avec un crossmatch (XM) négatif pour minimiser le risque de rejet précoce.

Cependant, ces stratégies sont rarement applicables aux candidats hyperimmunisés ayant des anticorps HLA persistants à un titre élevé, ce qui constitue un défi majeur. Pour ces patients, différentes approches de désensibilisation prétransplantation ont été explorées sans résultat probant, ce qui conduit les patients à attendre sur liste pendant de longues années. 

L’association Trans-Forme soutient un texte, auquel elle a également contribué, concernant les positionnements relatifs au don d’organes dans le projet de loi sur la fin de vie. Retrouvez ici la note de position de la Société Francophone de Transplantation et de la Société Française de Médecine de Prélèvement d’Organes et de Tissus.

Projet initié par la Fédération des Greffés Cœur et Poumons, les fiches ExPAIRience greffe sont disponibles.

Plusieurs associations ont contribué à ce projet, dont Trans-Forme via Ludivine Fournier, secrétaire générale.

Retrouvez quelques thématiques de ces fiches sur le site de Trans-Forme à télécharger, dont par exemple, la fiche « bouger tous les jours ».